1

    Verklaring schenking

    2

    Looptijd

    3

    Mijn gegevens

    4

    Controle

    Ik verklaar een periodieke schenking per kalenderjaar te doen aan De Vrije Pers van: *

    Ander bedrag, namelijk *

    Betaalwijze *


    Gegevens voor machtiging

    lk machtig De Vrije Pers om de op genoemde jaarlijkse schenking gedurende de aangegeven periode in gelijke termijnen af te schrijven van mijn rekening.

    Het bedrag afschrijven per *

    Wat is uw IBAN? *

    Naam incassant

    Stichting De Vrije Pers

    DeVrijePers IBAN

    NL69 INGB 0676 1011 94

    DeVrijePers BIC

    INGBNL 2A

    DeVrijePers Incassant ID

    ???

    Doordat u De Vrije Pers machtigt, wordt uw bijdrage automatisch afgeschreven rond de 25ste van de maand. Meer informatie vindt u op www.devrijepers.nl/iban.

    De looptijd van de schenking is *

    De eerste schenking vindt plaats in het jaar *

    Deze overeenkomst eindigt eventueel eerder bij overlijden van de schenker, verliezen baan, arbeidsongeschiktheid of bij vervallen ANBI status.

    Geslacht *

    Burgelijke staat *

    Wij gebruiken uw gegevens om deze overeenkomst te bevestigenen.

    Verklaring schenking

    Periodieke schenking:

     

    Bedrag:

     

    Betaalwijze:

     

    Afschrijvings periode:

     

    Uw IBAN:

     

    Looptijd

    Looptijd van de schenking:

     

    Aantal jaren:

     

    De eerste schenking vindt plaats in het jaar:

     

    Gegevens

    Voorletters:

     

    Tussenvoegsel(s):

     

    Achternaam:

     

    Geboortedatum:

     

    Geslacht:

     

    Postcode:

     

    Huisnummer:

     

    Huisnummertoevoeging:

     

    Straatnaam:

     

    Woonplaats:

     

    Telefoonnummer:

     

    E-mailadres:

     

    BSNnummer:

     

    Burgelijke staat:

     

    Na het verzenden van dit formulier zult u een email ontvangen met een PDF van uw gegevens en een instructie om deze digitaal te ondertekenen.